Tiers payant

Le tiers payant vous dispense d’avancer vos frais de santé. Le professionnel de santé est payé directement par l’Assurance Maladie et, si vous en bénéficiez, par votre mutuelle. Vous ne réglez que ce qui n’est pas couvert.

Tiers payant partiel ou intégral

• Partiel : vous n’avancez que la part de l’Assurance Maladie, ou seulement la part de la mutuelle, selon les accords.
• Intégral : vous n’avancez ni la part de l’Assurance Maladie, ni celle de la mutuelle. Il ne reste à régler que les éventuels dépassements non couverts et certaines participations forfaitaires.

Comment en bénéficier ?

Présentez votre carte Vitale à jour pour la part de l’Assurance Maladie, et votre carte de tiers payant remise par votre mutuelle pour la part complémentaire. Chez le pharmacien, le tiers payant est très répandu. Chez les médecins, kinésithérapeutes, opticiens ou dentistes, il dépend du praticien et des accords avec votre complémentaire.

Exemple

Vous achetez des médicaments pour 40 €. L’Assurance Maladie en rembourse une partie, votre mutuelle complète le reste. Avec le tiers payant intégral, vous ne payez rien en caisse, hors éventuelles franchises médicales qui seront retenues plus tard sur vos remboursements. Sans tiers payant, vous payez 40 € et attendez les remboursements.

Le cas du 100 % Santé

Pour les équipements du panier 100 % Santé en optique, dentaire et audiologie, le reste à charge est nul avec un contrat responsable. Le tiers payant y est très souvent pratiqué, ce qui évite d’avancer des sommes importantes.

Quand le tiers payant ne s’applique-t-il pas ?

• Le praticien ne le pratique pas pour la part complémentaire.
• Votre carte de tiers payant n’est pas à jour, par exemple après un changement de mutuelle.
• Les dépassements d’honoraires ne sont pas couverts par votre contrat.

Avant de choisir une mutuelle, vérifiez l’étendue de son réseau de tiers payant. Plus d’informations sur le site de l’Assurance Maladie. Pour comparer des contrats, consultez notre page mutuelle santé.